הקפאה קריוגנית של זרע, עוברים, ביציות
הקפאה קריוגנית מתייחס להקפאה של תאים ורקמות, כמו גם אחסון שלהם בחנקן נוזלי. טמפרטורות נמוכות במיוחד (-196 מעלות צלזיוס) גורמות להפסקת כל התהליכים הביוכימיים. במילים אחרות, גם אם החומר הביולוגי יופשר לאחר מספר עשורים, יהיה זהה לזה שלפני ההקפאה.
הקפאה קריוגנית במרפאת הפוריות האירופית
רפואת הרבייה משתמשת בשיטה זו כבר שנים רבות, וכל הזמן הזה שופרה הטכנולוגיה המאפשרת לה להרחיב את יכולותיה. בעבר ניתן היה לשמר בהצלחה רק זרעונים, שכן תהליך ההקפאה האיטי יצר גבישי קרח שפגעו במבנים תאיים של הביציות. הזיגוג מאפשר לחומר להפוך מיד למצב זגוגי, ולכן לא נוצרים גבישי קרח. שיטה זו משמשת ברשת מרפאת הפוריות האירופית של מרכזי רבייה וגנטיקה להקפאת זרע, ביציות ועוברים. לצורך זיגוג, מומחים משתמשים בחומרים הנקראים מגני קריו. כשהם קפואים, הם מחליפים את הנוזל שבתוך התא. בהפשרה הכל קורה בדיוק הפוך: הנוזל מחליף את מגן הקריו.
עובדות על הקפאה קריוגנית
טמפרטורת אחסון – -196°
עוברים שורדים לאחר הפשרה - 99%
תקופת שמירה של העוברים במהלך הקפאה קריוגנית ללא הגבלת זמן
ההשפעה של הקפאה קריוגנית על עוברים-אינה קיימת
הקפאה קריוגנית של עוברים
הקפאה של עוברים מאפשרת לשמר את אלו שהתקבלו אך לא שימשו במחזור ההפריה החוץ גופית.
עוברים קפואים אפשר:
- במקרה של כשל, להשמתש בתוכנית הבאה של ההפריה החוץ-גופית ;
- באת הצלחת הפשרה והעברה לחלל הרחם לאחר מספר שנים, אם הזוג מחליט להביא ילד שני.
בנוסף, זיגוג העוברים של המטופלת מתבצע במהלך תוכניות פונדקאות או מסיבה כלשהי (למשל, עקב זיהום חריף), לא ניתן לבצע את ההעברה במחזור IVF נתון.
תיאורטית, ניתן לאחסן עוברים בטמפרטורות נמוכות במיוחד למשך זמן בלתי מוגבל. בפועל, ישנם מקרים בהם נולד ילד כתוצאה מהעברת עובר השמור 10 שנים.
שמירה בהקפאה של ביצים
כפי שאמרנו לעיל, לא לפני הרבה זמן הקפאת ביציות הפכה להשמתש נרחב בתחום הרבייה.
שיטה זו מאפשרת לפתור בעיות רבות ומומלצת במספר מקרים, כגון:
- אם מומחים בתוכנית טכנולוגיות רבייה מסייעות מסיבה כלשהי אינם יכולים להשיג זרע ביום של ניקור ביציות;
- אם המטופלת מחליטה להשתמש בחלק מהביציות שנאספו במחזור הפריה אחר חוץ גופית;
- אם אישה עוברת טיפול באמצעות הקרנות או כימותרפיה, וכן התערבויות שונות שעלולות להשפיע לרעה על הרזרבה השחלתית (לדוגמה, כריתת שחלות);
- אם אישה עדיין לא מוכנה להפוך אמא, אבל מתכננת להביא ילד בעתיד. במקרה זה, אנו מדברים על בתוכנית לדחיית האמהות, הכוללת הקפאת ביציות בגיל צעיר, כאשר מספר התאים עדיין גדול ואיכותם נשארת גבוהה. מאחר ועם השנים הסיכויים להריון פוחתים עקב הקטנת הרזרבה השחלתית, והסיכון ללדת ילד עם הפרעות כרומוזומליות עולה (על פי הסטטיסטיקה, אם אישה מתחת לגיל 35, 55% מהעוברים המתקבלים הם אופלואיד, אם היא מעל גיל 42 - רק 12%), אפשר לשמור גמטות רבייה בזמן. כאשר האישה מוכנה להפוך אמא, הם מופשרים ומשתמשים בהם במחזור IVF;
- לאחסון ביציות מתורמות.
האישה תצטרך קודם כל בדיקה. רשימת הבדיקות עולה בקנה אחד עם רשימת הבדיקות לפני הפריה חוץ גופית. רשימת הבדיקות בקישור.
תהליך הזיגוג כולל את השלבים הבאים:
- התייעצות עם גניקולוג-רפרודוקלוג, בדיקת המטופלת;
- גירוי של ביוץ, המאפשר להשיג מספר ביציות במחזור אחד;
- שאיבת זקיקים, שבמהלכו רופאים שואבים נוזל זקיק המכיל ביציות;
- זיגוג (הקפאה מהירה במיוחד) של הביציות שהתקבלו;
- הנחת ביצים בצינורות מיוחדים (קריוביאלים), שכל אחד מהם מסומן בקפידה;
- הנחת קירוביולים לתוך מיכלי דיואר, בהם הם יאוחסנו בטמפרטורה של -196 מעלות צלזיוס.
הקפאה קריוגנית של זרע
רצוי להקפיא חומר גנטי גברי במקרים הבאים:
- אם המטופל מתכנן מהלך טיפול בשיטות בעלות השפעה שלילית על תפקוד הרבייה (הקרנות או כימותרפיה, ניתוח אשכים);
- אם מקצועו של גבר כרוך בסיכונים לבריאות ולחיים. זה כולל לא רק פעילויות מסוכנות, אלא גם עבודה בתנאים של טמפרטורות גבוהות או, להיפך, נמוכות, מגע עם תרכובות כימיות מזיקות או חשיפה לקרינה מייננת;
- האם מתוכננת תוכנית טכנולוגיה רבייה מסייעית, אך יהיה בלתי אפשרי או קשה להשיג גמטות רבייה זכריות ביום של ניקור ביציות;
- לאחסון זרע תורם.
יש צורך בבדיקה לפני הקפאה קריוגנית.
ההליך כולל את השלבים הבאים:
- השגת חומר גנטי ולימוד תכונותיו על ידי ביצוע בדיקת זרע;
- הקפאה קריוגנית מיידי של זרע (במקרים של תוצאות טובות של בדיקת זרע) או הקפאה קריוגנית עם ריכוז ראשוני של ביולוגי (במקרים של כמות קטנה של תאים או במקרה של קבלת תאים באמצעות Testicular Sperm Extraction);
- הנחת זרע בצינורות מיוחדים (קריוביאלים), שכל אחד מהם מסומן בקפידה;
- צלזיוסהנחת קוביות קריוביות בצלוחיות דיואר, שם שאוחסנו בטמפרטורה של -196 מעלות צלזיוס.
בדיקות הכרחיות לשמירה על הקפאת זרע:
- בדיקת זרע + MAR;
- דם עבור סוג דם וגורם Rh;
- דם למתחם בית חולים: HIV + אנטיגן p24, קביעת נוגדנים (M ו-G) ל-Treponema pallidum, קביעת נוגדנים (M ו-G) לאנטיגן על פני השטח (HBsAg) או קביעת אנטיגן הפטיטיס B (HbsAg) בדם, קביעת כלל הנוגדנים M ו-G לנגיף הפטיטיס C בדם.
כללים לאחסון ביו-חומר בקריו בנק
מתקן האחסון קריוגני חייב לעמוד בכל הדרישות, כולל נוכחות של חדר נפרד בגודל הנדרש, ריצוף מיוחד, אוורור מאולץ ועוד.
כל ה-cryovials מסומנים בקפידה. במהלך כל תקופת האחסון של החומר הביולוגי, אמבריולוגים שומרים על התנאים הדרושים, כל הזמן מבצעים רישום ביומן.
שימור ההקפאה נמצא להשמתש בתחום הרבייה כבר יותר מ-35 שנה, אך שיטת הזיגוג המודרנית, המשמשת להקפאת ביציות, הוכנסה לפרקטיקה הרווחת רק לאחרונה.
יתרונות וחסרונות של טכנולוגיה
היתרון העיקרי של הקפאה קריוגנית הוא היכולת לשמר את החומר הגנטי של מטופלים לצורך להשמתש בו בעתיד להולדת ילד בריא.
יש לזכור כי ישנו אחוז סטטיסטי מסוים של אובדן חומר ביולוגי. במקרה של הקפאה קריוגנית של זרע או עוברים, הסתברות זו קטנה מאוד, בהקפאת ביציות היא מעט גבוהה יותר.
