אבחון של אי פוריות
מאחר שאי פוריות עלולה להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת הרבייה של אחד מבני הזוג או של שני בני הזוג, על הגבר והן האישה לעבור בדיקה יסודית. אנמנזה חשובה לאבחון אי פוריות, לכן, בפגישה הראשונית עם רופא הרבייה, עליך לא רק לספר לרופא בפירוט על הבעיות שלך, אלא גם, במידת האפשר, להציג את תוצאות הבדיקות שנעשו קודם לכן. ככל שהתמונה שלמה יותר, כך יזוהו מוקדם יותר הגורמים לירידה בפוריות וייקבע מהלך הטיפול האופטימלי.
אבחון אי פוריות במרפאת הפוריות האירופית מתבצע בשיטות חדישות ובציוד אבחון.
שיטות בדיקה באבחון אי פוריות
כדי לזהות את הסיבות הללו, מתבצעות הפעולות הבאות:
- ניטור פוליקולוגנזה במחזור הטבעי;
- מדידת טמפרטורת הגוף הבסיסית של המטופלת מהיום החמישי עד היום הראשון של המחזור החודשי (בבוקר, במיטה);
- לקיחת בדיקות דם מוריד לטסטוסטרון, אסטרדיול, תירוקסין חופשי,הורמון מגרה בלוטת התריס, הורמון לוטאין, הורמון סומטוטרופין, DEA-S, גלובולין קושר הורמוני מין (SHBG), הורמון מגרה זקיק, קורטיזול, פרולקטין ביום ה-3-5 של המחזור החודשי, 17 און - פרוגסטרון.
חיפוש סיבות זיהומיות, אבחון אי פוריות וטיפול מוצלח בה אינם אפשריים ללא טיפול בגורמים זיהומיים בעלי השפעה פתוגנית על מערכת הרבייה של האישה ומשפיעים לרעה על יכולתה להיכנס להריון וללדת.
קבוצת הזיהומים, המאוחדת תחת ראשי התיבות TORCH, אינה מזיקה למדי למבוגרים ולילדים, אך מסוכנת ביותר לנשים בהריון.
האות O - אחרים - מרמזת על זיהומים המשפיעים לרעה על העובר. אלה כוללים הפטיטיס C והפטיטיס B, כמו גם כלמידיה, זיהום גונוקוקלי, ליסטריוזיס ועגבת.
לאחרונה נכללו ברשימה זו גם זיהומי אבעבועות רוח, enterovirus ו- HIV.
- T – טוקסופלזמה,
- O - זיהומים אחרים (אחרים),
- R – אדמת,
- C – זיהום ציטומגלווירוס (ציטומגלווירוס),
- H – הרפס (נגיף הרפס סימפלקס),
- בדיקה בקטריולוגית של מערכת האורוגניטלית של המטופלת עם זיהוי לאחר מכן של פתוגנים, שעשויים לכלול קנדידה
- קביעת רגישות לאנטיביוטיקה;
- תגובת שרשרת פולימראז של חומר מהשופכה ותעלת צוואר הרחם של המטופלת עבור Mycoplasma hominis; ureaplasma, כלמידיה; mycoplasma; זיבה, trichomonas vaginalis, HSV 1.2, זנים פתוגניים HPV;
- בדיקה בקטריוסקופית של משטח מהפרשות דרכי השתן והמין של המטופלת;
- בדיקת דם ורידי לליסטריוזיס;
- קביעת תאוות Ig G ל-Toho, CMV, אדמת, HSV 1,2;
- בדיקת אימונוסורבנט מקושרת של דם ורידי עבור אדמת Ig G, M; HSV 1 Ig G, M; HSV 2 Ig G,M; Ig G, Toxo Ig G, M; CMVI Ig G, M; M עבור כלמידיה.
כדי למנוע תהליכים פתולוגיים שיכולים להפחית את הסיכויים להפריה טבעית או לתוחנית IVF מוצלחת - שם כך מתבצע מחקר של אברי האגן של המטופלות ביום ה-3 עד ה-5 וביום ה-19 עד ה-21 של מחזור הווסת.
נקודה חשובה באבחון הסיבות לאי-פוריות תהיה קביעת הפוריות של הגבר. תוצאת ספירת זרע טובה של בן הזוג ותוצאה חיובית מייעוץ מומחה אנדרולוג הם הגורמים הכריטיים להריון מוצלח.
במקרה שבו נעדרות או מתוקנות הסיבות והגורמים הגבריים, האנדוקריניים והזיהומיים, ניתן להמליץ על שיטות פולשניות נוספות, בהן משתמשת הגינקולוגיה הניתוחית (cervico hysteroscopy, hysterosalpingography, בדיקה אנדוסקופית של איברי האגן). במהלך בדיקות אלו נשללות פתולוגיות של החצוצרות, חלל הרחם ואיברי האגן של המטופלת.
לעתים קרובות, לצורך הבחנת הסיבות לאי-פוריות, מומחי המרכז שלנו ממליצים על בדיקות פולשניות (הנפוצות ביותר הן צוואר הרחם-היסטרוסקופיה ו-לפרוסקופיה מיקרוכירורגית).
ברשימה המקוצרת הזו סיפקנו רק פרוטוקול כללי לאבחון אי-פוריות גברית. כמובן שבכל מקרה ומקרה, היקף הבדיקות המומלצות נקבע על ידי הרופא באופן אישי. חלקים שלמים מתוך רשימה זו עשויים להתבטל מחוסר צורך.
על מנת לקבוע את היקף וסדר הבדיקות הנדרשות לכם, תצטרך לפנות למומחה פוריות.
